công an Đồng Tháp

null Mẫu số 02b

Chi tiết bài viết Thu Tuc Hanh Chinh Cap GCN KDNN Co Dieu Kien_Cap Tinh

Mẫu số 02b

                                                                                            Mẫu số 02b

 

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Socialist Republic of Vietnam
--------------

BẢN KHAI NHÂN SỰ
(Individual decleration)
Dùng cho người nước ngoài, người Việt Nam định cư ở nước ngoài mang hộ chiếu nước ngoài
(For foreigner and Vietnamese oversea holding foreign passport)

Ảnh 
(Portrait)
(4x6 cm)

 

 

1. 1Họ tên (Name and surname): ………………………………………….

2. Ngày sinh (Date of birth): ……………………………………………

3. Giới tính (Sex):……………………………………………………………

4. Nơi sinh (Place of birth):…………………………………………………

5. Quốc tịch (Nationality):  …………………………………………………

6. Hộ chiếu số (Passport No):……………………………………………………

Loại (Kind):…………………………………………………………………………

Ngày cấp (Date of issue):  …………………………………………………

Giá trị đến (Date of expiry): ……………………………………………….

Cơ quan cấp (Issued by):……………………………………………………

7. Thẻ tạm trú số/ Thẻ thường trú số/ (Temporary or permanently residence card No): ………………………………………………………………..

Ngày cấp (Date of issue):………………………………………………………

Giá trị đến (Date of expiry): ……………………………………………….

Cơ quan cấp (Issued by): ……………………………………………………

Cơ quan, tổ chức bảo lãnh (Sponsoring agency/Organization)…………

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

8. Nghề nghiệp (Profession): ………………………………………………

9. Nơi làm việc (Place of work)…………………………………………  

10. Chức danh tại cơ sở kinh doanh (Position): …………………………..

………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………

Tôi cam đoan những nội dung khai trên là đúng sự thật./.
(I swear the above declarations are true of which).

 

 

Làm tại (Done at): …………………………..
Ngày (date): …………………………………
(Ký - Signature)

_______________

1 Chữ in hoa (Capital letter)


TRANG THÔNG TIN ĐIỆN TỬ CÔNG AN TỈNH ĐỒNG THÁP

Địa chỉ: Số 152, đường Đinh Bộ Lĩnh, Phường Mỹ Phong, tỉnh Đồng Tháp

Điện thoại: 0273.3872948 Email: congantinh@dongthap.gov.vn